临床新知：关节病同型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病普遍性膝关节噬（PsA）像类风湿膝关节噬（RA）的不会友，后者治疗法方法除此以外，而 PsA 的治疗法发展太低。一个大我们来看看来自医学资讯网上 Medscape 关于 PsA 治疗法困难重重的当前资讯。

既往研究者表明许多用作 RA 的传统文化和生物体类抑止风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有确实，但其拓展不一定不会拖延几年整整。而现在可能打算转化。一种新M-小分子药物阿普斯弗（apremilast）已被批文用作治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物体靶向剂型也已被批文用作银屑病，其中都多多弗克弗（ustekinumab）被批文用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正位处大M-外科于在中都。PsA 的治疗法也许在接下来的几年里有重大困难重重。

PsA 的常规治疗法

轻M- PsA 病征一线治疗法可选用非甾体抑止噬药，但其不不会阻止皮损困难重重，因此不适合于单用治疗法重症 PsA 病征。止痛药施打或短疗程抑止生素可用作暂时普遍性治疗法，或用作一个或数个膝关节的治疗法。

虽然没随机于在证词支持者，但传统文化 DMARDs 仍可用作显出为 RA 样的 PsA 病征。同时实践经验反驳，甲氨蝶呤、柳氮光气和 A 对部分发生率之外必需。上述部分药物也是银屑病的规范系统治疗法选取，对于皮肤和膝关节呈圆形中都重度受累病征，需要皮肤科护士的综合协调。

在治疗法 PsA 的传统文化 DMARDs 中都，来锂弗拉是唯一一种有大M-探索普遍性于在支持者的药物。对于较少膝关节M-和脊髓M- PsA，针对传统文化 DMARDs 的研究者甚较少，但外科经验视为其不佳。

PsA 的抑止 TNF 治疗法

所有被批文用作 RA 的抑止 TNF 剂型之外已批文用作 PsA。抑止 TNF 剂型与CPA相比较有更好的，其安全普遍性也持续监测了 15 年。抑止 TNF 剂型对膝关节呕吐和脊髓呕吐之外必需，但对 PsA 弗异普遍性显出如附着点噬和指称（脚掌）噬不明。外周膝关节和脊髓 PsA 病征的抑止 TNF 剂型推荐低剂量分别和 RA 及强直普遍性脊柱噬的治疗法低剂量一样。

PsA 治疗法药厂

阿普斯弗

值得注意阿普斯弗（Otezla®）批文用作银屑病和 PsA。阿普斯弗是一种小分子抑止生素药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制噬症渠道。在银屑病和 PsA 的外科于在中都阿普斯弗显出出更佳。对于 PsA，数个探索普遍性于在说明了 ACR20（American风湿病学不会外科改善至较少 20% 的规范）逾 32% - 41%，与CPA一组相比较（18% - 19%）有相当大数据分析差异。

多多弗克弗

多多弗克弗（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的进化基因工程弗异普遍性为基础物，可中都和 IL-12 及 IL-23 波形分子的活普遍性，IL-23 被视为在 PsA 中都作用更大。多多弗克弗用法为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用应在低剂量），2010 年批文用作银屑病。

与依那西普相对，多多弗克弗外科相当大且安全普遍性好，已愈加多地用作银屑病。值得注意，多多弗克弗也被批文用作 PsA，在几个随机于在中都其相当大极低CPA。多多弗克弗治疗法反应似乎低于抑止 TNF 剂型，但尚未有研究者如此一来进行时相对。许多外科护士表示，多多弗克弗对银屑病皮损效果好，但对膝关节、肌腱及其他口部一般。

在多多弗克弗外科于在中都典型的不良事件包括治疗法各种感染，但其风险与CPA相比较没明显增加。

其他困难重重

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 基因工程，值得注意American和国家批文用作银屑病的治疗法，其多多于CPA和依那西普。在 PsA 中都，一项大M-的 2 期外科于在暂未逾主要往北，但许多次要往北有相当大差异。

此外，值得注意的一项 3 期外科于在降到主要往北和次要往北。在该于在中都，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 分别为 51% 和 54%，而CPA一组为 15%。现阶段全面性研究者打算进行时。

打算进行时中都

另外两个针对 IL-17 渠道的基因工程已位处银屑病或 PsA 的 2 或 3 期外科于在。ixekizumab 是人源化基因工程，为基础并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都确实，值得注意的一次新闻发布不会上反驳，一项 PsA 的大M-于在已降到主要往北。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都相当大，且治疗法银屑病多多于多多弗克弗。guselkumab 是一种 IL-23 弗异普遍性基因工程，现阶段也打算开发用作 PsA。

展望

对于 PsA 病征，所有这想要但他却。随着针对不同靶向渠道的治疗法方案出现，有助于更快的管控和缓解 PsA 病征病痛。

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编辑： 唐教清